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Formulaire de demande
mybrotherdarryl
2025-06-25T13:57:49-04:00
Formulaire de demande
"
*
" indique les champs obligatoires
Avez-vous atteint l’âge de la majorité dans votre province ou territoire?
*
Oui
Non
Indiquez votre âge :
*
12 à 16
17 à 22
23 à 30
Quel est votre prénom?
*
Quel est votre nom de famille?
*
Quelle est votre adresse courriel?
*
Quelle est votre adresse postale?
Dans quelle ville habitez-vous?
Choisissez votre province/territoire :
*
C.-B.
AB
SK
MB
ON
QC
N.-B.
N.-É.
Î.-P.-É.
T.-N.-L.
Yn
T.N.-O.
Nt
Quel est votre code postal?
Dans quelle langue préférez-vous communiquer?
*
Anglais
Français
Autre
Avez-vous accès à un ordinateur et une connexion Internet stable?
Oui
Non
Comment avez-vous entendu parler de nous?
Veuillez expliquer en 2 ou 3 phrases pourquoi vous voulez participer aux programme Jeunes pour l’intendance écologique.
Aimeriez-vous en savoir plus sur les options d’aménagement et de soutien offertes (p. ex. garde des personnes à charge, besoins en matière d’accessibilité ou autres mesures de soutien qui pourraient vous aider à participer)?
Age of Majority
*
Je comprends que, en remplissant le présent formulaire, je consens à la transmission de mes renseignements à Emploi et Développement social Canada si j’ai atteint l’âge de la majorité dans ma province ou mon territoire.
*
En cliquant sur le bouton « Soumettre » plus bas, vous consentez à ce qu’Espèces envahissantes Canada sauvegarde et traite les renseignements personnels soumis plus haut, afin de pouvoir vous fournir les informations demandées.
Email
Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
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